Что такое онкомаркеры?
Онкомаркеры — это вещества, вырабатываемые как собственными здоровыми клетками организма, так и опухолевыми клетками. Большинство онкомаркеров — это белки. В случае заболевания выработка этих веществ увеличивается, и это увеличение может быть вызвано не только опухолью, но (в случае всех маркеров) также и другими заболеваниями. Это затрудняет использование онкомаркеров и повышает риск неправильной интерпретации результатов.
Не следует путать онкомаркеры с генетическими маркерами рака, которые предназначены для оценки риска развития рака, а не для диагностики конкретной опухоли и оценки результатов лечения. В этой статье говорится об онкомаркерах в более узком смысле, то есть о применении таких маркеров, как CEA, CA 15-3, CA 125, CA 19-9, CA 72-4, HE4, SCC, CgA, PSA, S100 и NSE.
Для чего используются онкомаркеры?
Онкомаркеры в основном используются врачами, которые занимаются лечением опухолей, для оценки результатов лечения и выявления рецидивов опухолей. В некоторых случаях онкомаркеры могут использоваться и для диагностики опухолей, поскольку, вместе с результатами других анализов, они могут дать врачу дополнительную информацию.
Однако окончательный диагноз на основании онкомаркеров никогда не ставится.
Всегда ли повышенный уровень онкомаркера указывает на наличие опухоли?
Нет, ни в коем случае. Значение онкомаркеров может повышаться при ряде других заболеваний, таких как почечная и печеночная недостаточность, ряд инфекционных заболеваний, различные виды воспалений, ревматологические заболевания, а также может быть связано с беременностью, курением или ошибкой при взятии образца крови.
У меня диагностирована злокачественная опухоль, и мой врач регулярно проверяет значения определенных онкомаркеров. Насколько должно измениться значение онкомаркера, чтобы можно было понять, отступила ли болезнь или произошло ухудшение?
Увеличение или уменьшение числового значения онкомаркера на несколько единиц не указывает на улучшение или ухудшение состояния пациента. Как известно, на значение онкомаркеров влияет не только опухоль, но и ряд других состояний и заболеваний. Кроме того, результаты определения онкомаркеров в разных лабораториях могут не совпадать, так как в них используются разные методы исследования. Поэтому важно, чтобы результаты определения онкомаркеров оценивал врач, знакомый с прежними результатами вашего лечения. Это может быть онколог, другой специалист или семейный врач.
Может ли у меня быть опухоль, если все онкомаркеры находятся в пределах нормы?
К сожалению, да — показатели онкомаркеров в пределах нормы не исключают возможности наличия опухоли. Большинство онкомаркеров ошибочны именно там, где от них было бы больше всего пользы: они не показывают опухоли на ранней стадии.
Не существует онкомаркера, который указывал бы на наличие в организме любой злокачественной опухоли. Каждая опухоль ведет себя по-разному, и чтобы опровергнуть наличие опухоли, необходимо провести целый ряд исследований, среди которых лабораторные тесты составляют лишь малую часть.
Даст ли генетическое тестирование больше уверенности в том, что я не болею раком?
К сожалению, нет. Генетическое тестирование позволяет оценить риск развития различных типов опухолей, но не подтверждает и не опровергает возможность их наличия. Тесты подбирает и результаты пациенту объясняет генетик, к которому можно обратиться, если у близкого родственника была диагностирована злокачественная опухоль.
Будет ли вообще польза от лабораторных исследований, если я подозреваю у себя опухоль, но еще не обращался к врачу?
Конечно. Тем не менее, нормальный результат не значит, что не нужно обратиться к врачу, если появились необъяснимые изменения на коже, боль, повышение температуры тела, потеря веса, на теле образовалась шишка или уплотнение, которых вы раньше не замечали.
Лабораторные анализы могут включать в себя гематологический анализ крови, анализы на маркеры воспаления, скорость оседания эритроцитов и другие исследования в соответствии с вашими жалобами. Безусловно, лабораторные анализы принесут больше пользы, если они подобраны после консультации с врачом и индивидуально для конкретного пациента.
К кому обратиться за советом, если я хочу сдать лабораторные анализы, но не знаю, как выбрать их самостоятельно?
В таком случае обязательно нужно обратиться за консультацией к врачу-лаборанту. Врач-лаборант обладает знаниями не только в области лабораторной диагностики, но и в области диагностики и лечения заболеваний в целом. Консультации специалиста-лаборанта, владеющего только навыками лабораторной диагностики, в таких случаях может быть недостаточно. В региональных больницах с онкологическими центрами возможность консультации с врачом-лаборантом предусмотрена.
К кому обратиться, если лабораторных исследований недостаточно?
Первый врач, к которому следует обратиться, — это ваш семейный врач. Он проведет первичное обследование и консультирование в случае подозрения на опухоль, а также направит пациента к врачу-специалисту, если результаты обследования дадут для этого основание.
Важно помнить, что наблюдение за изменениями здоровья и своевременное обращение к врачу могут помочь диагностировать опухоль на ранних стадиях, что, безусловно, обеспечит более эффективное лечение. Однако определение опухолевых маркеров без оценки общего состояния здоровья может привести к ошибочным выводам и стать причиной как запоздалой диагностики опухоли, так и необоснованных страхов по поводу рака.